התעוררות תלויה: עקרון אוניברסלי

בהוראה על ה שלבי הדרך להארה מאת Je Tsongkhapa במונדגוד, הודו בדצמבר 2012, הוד קדושתו ה הדלאי לאמה הדגיש כי עקרון ההתעוררות התלויה הוא אחד המאפיינים המובהקים של בודההרמה. על פי עיקרון זה, למרות שהאנשים והדברים סביבנו נראים כאובייקטים חיצוניים הקיימים באופן מהותי ועצמאי, במציאות, כל תופעות להתעורר בתלות (i) בסיבות ו תנאים; (ii) על חלקים; וכן (iii) על התווית והמשגה על ידי המוח. הוד קדושתו הביע את רצונו לכל היצורים, ללא קשר לאמונתם, ללמוד את העיקרון האוניברסלי הזה של התעוררות תלותית, שיכול לתרום לשיפורים בתחומים מגוונים כגון שימור הסביבה, יחסים בינלאומיים ושירותי בריאות.

העיקרון האוניברסלי של היווצרות תלות חל על כל התופעות, כולל העצמי.

הופתעתי מההצהרה של הוד קדושתו, משום שפגשתי לראשונה תורות על עקרון התלות הנובעות לא בשיעור דהרמה, אלא בשני קורסים שלמדתי במחלקה לאנתרופולוגיה באוניברסיטת פרינסטון. הראשון היה קורס באנתרופולוגיה רפואית, תחום שלוקח נרטיבים מגוף ראשון של חווית מחלה כנקודת מוצא לחקר המורכבות של מערכות ניהול שירותי בריאות. אחד ממושגי המפתח שהפרופסור שלנו נסע הביתה היה שמחלה היא לא מחלה מלכתחילה תופעה הנחווה על ידי אדם בלבד - היא מוגדרת, מובנת ומנוהלת בהקשר חברתי ותרבותי, ויש לה השפעות רחבות יותר על משפחתו של המטופל והחברה בכללותה.

הממדים החברתיים והתרבותיים של המחלה

אחד הטקסטים המרכזיים שקראנו בקורס היה הרוח נופלת ותופסת אותך מאת אן פאדימן, שתיארה את המפגש של משפחת מהגרי המונג עם מדע הרפואה המערבית בזמן שחיפשו תרופה לבתם הצעירה הסובלת מהתקפים. רופאים אמריקאים אבחנו את הילדה כחולת אפילפסיה ועשו כמיטב יכולתם לטפל בה, אך הוריה סירבו לתת תרופות מערביות שאינן בוטחות בהן, וכתוצאה מכך שירותי הגנת ילדים נכנסו לסילוק בתם מהשגחתם. לאחר נסיעות רבות לבית החולים, הילדה הגיעה למצב וגטטיבי לכל החיים. לפיכך הספר שואל האם מדע הרפואה המערבי אכן הביא שיפורים בחייה של משפחת המונג, או שאולי מצבו של הילד היה טוב יותר בקהילה המונגית המסורתית, שבה היא הייתה זוכה לכבוד כשאמאן, וכנראה מתה מוות טבעי בשעה גיל צעיר.

מלבד הדגשת הצורך לטפל באינספור סיבות ו תנאים כאשר מטפלים במחלה של אדם, כגון משפחה ותרבות, הסיפור של משפחת המונג מדגים גם כיצד תרבויות שונות מציבות תוויות שונות על אותה מערכת של סימפטומים המתבטאים על ידי גוּף. זה בסופו של דבר יוצר תוצאות שונות מאוד מבחינת האופן שבו התסמינים הללו נחווים ומטופלים. בעיני זו דוגמה ברורה לתפיסת הדרך האמצעית של איך תופעות ריקים מקיום אינהרנטי מכיוון שהם מתעוררים תלויים בסיבות ו תנאים והם רק מתויגים על ידי התודעה, ובכל זאת הם עדיין מתפקדים ברמה המקובלת. תחום האנתרופולוגיה הרפואית אינו מכחיש כי קיימות חוויות נפשיות ופיזיות של מחלה, אך הוא בוחן כיצד תרבויות שונות תופסות וחוויות אלו מגיבות. בפרט, היא שואלת האם מדע הרפואה המערבי, שרבים מאיתנו בעולם המפותח מתייחסים אליו כאל מובן מאליו, אכן מציע את הפתרונות הטובים ביותר בנוגע לניהול מחלות ותהליך המוות.

יישומים מעשיים של תלויים הנובעים בתחום הבריאות

על ידי יישום עקרון התלות הנובע לחקר שירותי הבריאות, אנתרופולוגים רפואיים הפכו את אספקת שירותי הבריאות הציבוריים ליותר יעילים, והתייחסו לתחומים אפורים אתיים במדע הרפואה העכשווי. שותפים לבריאות, ארגון ללא מטרות רווח שהוקם על ידי הרופא והאנתרופולוג ד"ר פול פארמר, הביא בהצלחה תרופות לאיידס ושחפת לעולם המתפתח מכיוון שהוא עובד בשיתוף פעולה הדוק עם קהילות מקומיות, מתנגד להנחות שהעניים אינם יכולים לנהל טיפול במחלות כרוניות. Organs Watch, ארגון שהוקם על ידי האנתרופולוגית ד"ר ננסי שפר-יוז, חוקר ועוקב אחר הסחר העולמי באיברים אנושיים, מכיוון שאנשים עניים במדינות מתפתחות מתפתים למכור את איבריהם תמורת כסף מהיר, רק כדי לסבול מבעיות בריאות ארוכות טווח. שהם לא יכולים לנהל. ככל שמדע הרפואה המערבי הופך גלובלי, מתאגיד ומוכוון יותר ויותר רווח, תחום האנתרופולוגיה הרפואית מפנה תשומת לב למבני הכוח הבסיסיים המונעים שוויון גישה לשירותי בריאות נאותים בחברות שונות, ושואלים האם זה מוסרי עבור האנושות להנציח מערכות כאלה.

מפרקים את העולם

קורס האנתרופולוגיה האחר שהותיר השפעה חזקה על מוחי יישם את עקרון התלות המתעורר בתחום הפוליטיקה העולמית. הקורס, שכותרתו "גלובליזציה ו'אסיה'", התחקה כיצד לגלובליזציה, שנראית כתופעה עכשווית, שורשיה למעשה בקולוניאליזם שהחל לפני יותר ממאה שנה. הקורס גם אתגר את התוויות שאנו מציבים במקומות שונים בעולם ומקבלים כמובנים מאליהם. לדוגמה, הפרופסור שלנו הדגיש כיצד גוש האדמה שאנו מכנים כעת "אסיה" הוא מבנה של היסטוריה קולוניאלית, מכיוון שהוא קונגלומרט של מדינות שונות בתכלית עם מעט מהמשותף, מלבד העובדה שהן "אינן אירופה". כמו כן, בדקנו כיצד ניתן להשתמש בתווית "המערב" בצורה זורמת בהתאם להקשר - לדוגמה, ניתן להתייחס ליפן כחלק מ"המערב" כמדינה מודרנית ומפותחת, אך ניתן להתייחס אליה גם כחלק של "אסיה" בגלל המורשת התרבותית שלה.

בהמשך, הקורס פירק את התוויות שאנו מציבים בחלקים שונים של העולם בהתבסס על התיאוריה של קידמה והתפתחות חומרית לפיה יש "עולם ראשון", "עולם שני" ו"עולם שלישי". היא ערערה על ההנחה הבסיסית שכל האומות אמורות להתקדם לקראת מעמד "עולם ראשון" בהתבסס על אינדיקטורים מהותיים מסוימים. הפרופסור שלנו ציין שהתוויות הללו לא נוצרו באופן עצמאי, אלא שורשים בהיסטוריה הקולוניאלית, שבה חלק אחד של העולם התעשר על בסיס דיכוי אחר. הקורס שאל עוד מה מדינות "העולם הראשון" הגדירו כ"זכויות אדם אוניברסליות" וכיצד אלו יכולות להיות לפעמים עילה להצדיק מלחמה נגד מדינה פחות מפותחת, באותו האופן שבו המעצמות הקולוניאליות טענו שהן ילידים ברבריים מתרבים כשהן נושאות להוציא כיבושים כדי לקדם את האינטרסים הכלכליים שלהם. על ידי הצבעה על ההקשר ההיסטורי מאחורי חוסר האיזון העולמי העכשווי בחלוקת הכוח והמשאבים הכלכליים, הקורס גרם לי לחשוב מחדש על איך אני תופס את העולם ואת ההנחות שאני מניח לגבי מהי "קידמה" עבור חברה ותרבות.

פירוק העצמי

מעניין שלימודי שני הקורסים הללו עוררו את דעתי כך שכאשר שמעתי לראשונה תורות על תלות המתעוררת בסדנה בנושא סוטרת הלב, הם היו הגיוניים לחלוטין. מה שמצאתי מדהים היה בּוּדְהָאההוראה של עיקרון זה חל לא רק על ספציפיים תופעות, כמו מחלה או פוליטיקה גלובלית, אבל לכולם תופעות. אפילו יותר מרגשת בעיני היא ההוראה שמה שאנו מכנים העצמי, אשר תלוי בכך גוּף ונפש שאנו מוקירים כל כך, היא גם תופעה שנוצרה באופן תלוי, הנובעת תלויה בסיבות וב תנאים, חלקים, והוא רק מתויג ותופס על ידי המוח. אני עדיין עוטף את ראשי כשאני רואה את העצמי כנובע באופן תלותי, אבל בהחלט, מהקורסים שלמדתי בקולג', אני מאמין שנעשה טוב אם נעקוב אחר עצות הוד קדושתו, וליישם את הבנתנו את העיקרון בן מאות השנים של תלויים הנובעים לחקר תחומי ידע עכשוויים.