סוף החיים

מאז החלה מגיפת הקורונה, ילדים רבים, בני זוג, בני זוג, אחים או חברים עמדו בפני החלטות טיפול בסוף החיים עבור יקיריהם. כמובן, קבלת החלטות מסוג זה נמשכת בצורה כזו או אחרת מאז שהופיעו בני אדם על כדור הארץ, אך עם למעלה מ-30 מיליון מקרים בארה"ב ו-550,000 מקרי מוות בשנה האחרונה עקב COVID-19, סוף -החלטות בחיים משפיעות על יותר אנשים. אתמול, ב-28 במרץ 2021, היו 500,419 מקרים חדשים של COVID-19 ברחבי העולם ו-6,585 מקרי מוות אתמול. המגיפה הזו עדיין לא קרובה לבלימה.

כיצד נוכל לגשת לתהליך הקשה של קבלת החלטות טיפול בסוף החיים לגבי יקיריהם? ראשית, אם כולנו נמלא הנחיות טיפול מוקדמות, ייחסכו מהאהובים שלנו הרבה כאב וחרדה כשמוותנו מתקרב. תכנון טיפול מתקדם כולל למידה על סוגי ההחלטות שעשויות להיעשות, התחשבות בהחלטות אלו מבעוד מועד, ולאחר מכן יידוע לאחרים על ההעדפות שלך. ההעדפות הללו מוכנסות לרוב להנחיה מוקדמת - מסמך משפטי שנכנס לתוקף רק אם אתה חסר יכולת ולא מסוגל לדבר בשם עצמך.

זה חסד לאחרים וכל כך עוזר להם לדעת איזה סוג של טיפול רפואי אתה רוצה. הנחיה מוקדמת גם מאפשרת לך לבטא את הערכים והרצונות שלך הקשורים לטיפול בסוף החיים. כמובן שאנחנו לא יודעים מתי נמות, אבל כולנו יודעים שנמות בשלב מסוים. להיות מוכנים למעבר יש השפעה מרגיעה על המוח שלנו.

הנחיה מוקדמת היא מסמך חי - כזה שניתן להתאים ככל שמצבך משתנה לאורך זמן עקב שינוי מצב בריאותי או מידע או טיפולים חדשים. כאשר אנשים מילאו וחתמו על הוראה מוקדמת, זה הופך למסמך משפטי מחייב המניע את הטיפול הרפואי באדם. הנחיות מוקדמות כוללות החלטות לגבי השימוש בטיפולי חירום כדי לשמור אותך בחיים. הטכנולוגיה הרפואית מכילה כיום מספר דרכים מלאכותיות או מכניות לשמור על אדם לנשום ולפעום לבו. החלטות שעשויות לעלות בשלב זה מתייחסות בין היתר לדברים כמו החייאת לב ריאה, שימוש בהנשמה, תזונה מלאכותית והידרציה.

החייאה לב ריאה (CPR) עשויה לשחזר את פעימות הלב שלך אם הלב שלך מפסיק או נמצא בקצב חריג מסכן חיים. זה כרוך בדחיפה חוזרת ונשנית על בית החזה בכוח, תוך הכנסת אוויר לריאות. הכוח הזה צריך להיות חזק למדי, ולפעמים צלעות נשברות או ריאה קורסת. מכות חשמל, המכונה דפיברילציה, ותרופות עשויות לשמש גם כחלק מהתהליך. הלב של אדם צעיר, בריא, עשוי לחזור לפעום כרגיל לאחר החייאה, אך לעתים קרובות החייאה אינה מוצלחת בקרב מבוגרים שיש להם מחלות כרוניות מרובות או שכבר חלשים.

מאווררים הם מכונות שעוזרות לך לנשום. כאשר משתמשים במכשיר הנשמה כטיפול חירום, צינור המחובר למכונת ההנשמה מוכנס דרך הגרון אל קנה הנשימה (קנה הנשימה) כך שהמכונה יכולה לאלץ אוויר לתוך הריאות. הנחת הצינור בגרון נקרא אינטובציה. מכיוון שהצינור אינו נוח, תרופות משמשות לעתים קרובות כדי לשמור על האדם מורדם בזמן שהוא נמצא במכשיר הנשמה.

אם אינך מסוגל לאכול, ייתכן שאוכלים אותך דרך צינור האכלה מושחל דרך האף עד לבטן. אם עדיין יש צורך בהאכלה בצינור לתקופה ממושכת, ניתן להחדיר צינור האכלה בניתוח ישירות לקיבה.

אם אינך מסוגל לשתות, ייתכן שיסופקו לך נוזלי IV. אלה מועברים דרך צינור פלסטיק דק המוכנס לווריד.

תזונה והידרציה מלאכותית יכולה להיות מועילה אם אתה מחלים ממחלה. עם זאת, מחקרים הראו כי תזונה מלאכותית לקראת סוף החיים אינה מאריכה חיים בצורה משמעותית. תזונה מלאכותית והידרציה עלולות להזיק גם אם גוססים גוּף לא יכול להשתמש בתזונה כראוי.

האפשרות השנייה היא טיפול נוחות. טיפול נוחות הוא כל מה שניתן לעשות כדי להרגיע אותך ולהקל על הסבל תוך שמירה על רצונותיך. טיפול נוחות כולל ניהול קוצר נשימה, הגבלת בדיקות רפואיות, מתן ייעוץ רוחני ורגשי ומתן תרופות לתסמינים שחוו.

לעתים קרובות בני המשפחה שלנו לא כל כך נלהבים לדבר על המוות או על מה שהם רוצים לטיפול רפואי ורוחני כשהם חולים מאוד או מתקרבים למוות, ולכן ההחלטות נשארות למשפחה כשהאדם כבר לא יכול לתקשר את רצונותיו. זה עלול להיות לא נוח לבני המשפחה מכיוון שהם לא יודעים מה יקירם רוצה. לפעמים האדם הגוסס אולי אמר שהעביר העדפה אחת לבן משפחה אחד והעדפה אחרת לבן משפחה אחר, אבל מכיוון שלא ניתנה הנחיה מוקדמת, המשפחה לא יודעת מה רצונו האחרון של יקירם.

אז איך נוכל לגשת לזה מנקודת מבט בודהיסטית כדי לעזור לבני המשפחה שלנו או לאחרים שמבקשים הדרכה? התרגול הבודהיסטי של הכרה בארעיות הוא חשוב. מודעות לארעיות מאפשרת לנו לעבוד עם התקשרות לאנשים ולדברים. ביסוס עצמנו בתרגול הבודהיסטי שלנו לפני שאנו מקבלים החלטות בתחום הבריאות יעזור לנו לקבל החלטות מאוזנות.

קודם כל, קבלת החלטות טיפול עם מוטיבציה של אהבה וחמלה היא אף פעם לא שגויה. אין החלטות נכונות או לא נכונות כל עוד אנו דנים במצב עם הצוות המטפל ועם המשפחה או חברים מהימנים. בעידן הטכנולוגיה הזה, התהליך הפשוט שהיה מוות פעם הוחלף באפשרויות רבות להארכת חיים לזמן מה, ולכן דיון עם הצוות הרפואי, חברים וקרובי משפחה, והמורים הרוחניים שלנו עוזרים מאוד. פנה לעזרה כשאתה זקוק לה.

אם אין הנחיה מוקדמת, אז בני המשפחה יכולים להיפגש ולהחליט איזה סוג של טיפול הם חושבים שיקירם היה רוצה אם הם היו מסוגלים לתקשר. זו משימה לא קלה אבל אם זו החלטה קבוצתית, זה קל יותר. אם אין בני משפחה אחרים, אז פנייה לחברים מהימנים ויועצים רוחניים כדי לדבר על מה אתה מתמודד יכול להיות מאוד מועיל. אחרים לא יכולים לקבל את ההחלטות בשבילך, אבל הם יכולים להיות לוחות תהודה אוהבים כדי שתוכל להבהיר אילו החלטות לקבל. המשאב השני הוא כמובן צוות הבריאות. אמור להם שאתה רוצה את כל המידע, אתה רוצה שהם יהיו ישרים וישרים לגבי הפרוגנוזה וסוגי הטיפול האלטרנטיביים. שאילת שאלות רבות של צוות הבריאות יכולה להבהיר את המצב. לדוגמה, אתה עשוי לשאול, מה הסיכוי של יקירך לשרוד את המחלה? מהי איכות החיים אם ניתנים טיפולים מסוימים?

מנקודת מבט בודהיסטית, כאשר יקירינו נמצאים לקראת סוף חייהם, הנסיבות הטובות ביותר עבורם לזכות בלידה מחדש במזל היא שיהיו בסביבה רגועה ואוהבת, נקייה מחרדה וכאוס.

קארמה מכתיב את תוחלת החיים שלנו. בקריירה שלי טיפלתי בחולים עם מחלה קלה מאוד שמתו, וטיפלתי בחולים עם מחלות קטסטרופליות שלא מתים אבל מנקודת מבט רפואית צריכים להיות. בגלל שלנו התקשרות, לעתים קרובות אנו נקלעים לטכנולוגיה העדכנית ביותר שעשויה להאריך חיים. אבל כאשר שלנו קארמה נגמר, אנחנו מתים. עם הטכנולוגיה ה גוּף ניתן להמשיך לנשום ולפעום את הלב. האם תודעתו של האדם עדיין קיימת? אנחנו לא יודעים.

לאחר שקיבלתי את ההחלטות הללו עבור בני משפחתי, שוחחתי על האפשרויות עם בני משפחה אחרים ואז החלטתי בצורה שעוד 10 שנים מהיום אזכור שזו הייתה החלטה קבוצתית עם מוטיבציה לכבד את בן המשפחה באהבה ו חֶמלָה. כשאמי אובחנה כחולה בסרטן ישבתי איתה ועזרתי לה למלא הנחיה מוקדמת בשם חמש משאלות. זה מכסה החלטות טיפול כמו גם הסדרים לאחר המוות. לא הייתי בטוח שהיא תשתתף בזה, אבל להפתעתי היא השתתפה בלב שלם. זו הייתה אחת השיחות העדינות והכנות ביותר שהיו לנו אי פעם.

זה מועיל לזכור שכל החלטות שנקבל, בסופו של דבר האדם יעבור בסופו של דבר לחיים הבאים. לכן, אנו רואים בקלילות את ההחלטות, כתלויה הנובעת. יש עוד סיבות ו תנאים על מה שקורה הם נוכל אי פעם לדעת. יש כל כך הרבה בחיים שהוא מעבר לשליטתנו. אז תנוח במוטיבציה של אהבה וחמלה ואז לא יהיו חרטות.