Péče o konec života

Od začátku pandemie koronaviru bylo mnoho dětí, manželů, partnerů, sourozenců nebo přátel postaveno před rozhodnutí o péči o své blízké na konci života. Samozřejmě, že rozhodování tohoto druhu probíhá v té či oné podobě od doby, kdy se na této Zemi objevily lidské bytosti, ale s více než 30 miliony případů v USA a 550,000 19 úmrtími v posledním roce kvůli COVID-28, konec roku -životní rozhodnutí ovlivňují více lidí. Včera, 2021. března 500,419, bylo celosvětově 19 6,585 nových případů COVID-XNUMX a včera XNUMX XNUMX úmrtí. Tato pandemie ještě není blízko zvládnutí.

Jak můžeme přistupovat k obtížnému procesu rozhodování o péči o blízké na konci života? Zaprvé, kdybychom všichni vyplnili pokyny k předběžné péči, naši blízcí by byli ušetřeni spousty bolesti a úzkosti, když se blíží naše smrt. Předběžné plánování péče zahrnuje seznámení se s typy rozhodnutí, která může být nutné učinit, zvážení těchto rozhodnutí v předstihu a následné informování ostatních o vašich preferencích. Tyto preference jsou pak často zahrnuty do předběžné směrnice – právního dokumentu, který vstoupí v platnost pouze v případě, že jste nezpůsobilí a nemůžete mluvit za sebe.

Je to laskavost k ostatním a je pro ně tak užitečné vědět, jaký typ lékařské péče chcete. Předběžná směrnice vám také umožňuje vyjádřit své hodnoty a přání související s péčí na konci života. Samozřejmě nevíme, kdy zemřeme, ale všichni víme, že jednou zemřeme. Být připraven na přechod má na naši mysl uklidňující účinek.

Předběžná směrnice je živý dokument – ​​dokument, který lze upravit podle toho, jak se vaše situace v průběhu času mění v důsledku měnícího se zdravotního stavu nebo nových informací nebo léčby. Když lidé vyplní a podepíší předběžnou směrnici, stane se právně závazným dokumentem, který řídí lékařskou péči o osobu. Předběžné pokyny zahrnují rozhodnutí o použití nouzové léčby, která vás udrží naživu. Lékařská technologie nyní obsahuje několik umělých nebo mechanických způsobů, jak udržet člověka při dýchání a tlukotu srdce. Rozhodnutí, která mohou v této době přijít, se mimo jiné týkají věcí, jako je kardiopulmonální resuscitace, použití ventilátoru, umělé výživy a hydratace.

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) může obnovit váš srdeční tep, pokud se vaše srdce zastaví nebo je v život ohrožujícím abnormálním rytmu. Jedná se o opakované tlačení na hrudník silou a přivádění vzduchu do plic. Tato síla musí být dost silná a někdy se zlomí žebra nebo se zhroutí plíce. Součástí procesu mohou být také elektrické šoky, známé jako defibrilace, a léky. Srdce mladého, jinak zdravého člověka může po KPR znovu normálně bít, ale KPR často není úspěšná u starších dospělých, kteří mají více chronických onemocnění nebo jsou již křehcí.

Ventilátory jsou stroje, které vám pomáhají dýchat. Když se ventilátor používá jako nouzová léčba, hadička připojená k ventilátoru se prostrčí hrdlem do průdušnice (průdušnice), takže přístroj může vytlačit vzduch do plic. Zavedení hadičky do krku se nazývá intubace. Vzhledem k tomu, že trubice je nepohodlná, často se používají léky, které udrží osobu v sedativu na ventilátoru.

Pokud nejste schopni jíst, můžete být krmeni přívodní trubicí, která je protažena nosem až k žaludku. Pokud je výživa sondou stále potřebná po delší dobu, lze sondu chirurgicky zavést přímo do žaludku.

Pokud nemůžete pít, mohou vám být poskytnuty IV tekutiny. Ty jsou dodávány tenkou plastovou hadičkou zavedenou do žíly.

Umělá výživa a hydratace mohou být užitečné, pokud se zotavujete z nemoci. Studie však ukázaly, že umělá výživa ke konci života život smysluplně neprodlužuje. Umělá výživa a hydratace mohou být také škodlivé, pokud umírají tělo neumí správně používat výživu.

Další možností je komfortní péče. Péče o pohodlí je cokoli, co lze udělat, aby vás uklidnilo a zmírnilo utrpení a přitom zůstalo v souladu s vašimi přáními. Komfortní péče zahrnuje zvládání dušnosti, omezení lékařských testů, poskytování duchovního a emocionálního poradenství a podávání léků na prožívané symptomy.

Členové naší rodiny často nejsou tak nadšení mluvit o smrti nebo o tom, co chtějí za lékařskou a duchovní péči, když jsou velmi nemocní nebo se blíží smrti, takže rozhodnutí jsou ponechána na rodině, když osoba již nemůže sdělit svá přání. To může být pro členy rodiny nepříjemné, protože nevědí, co jejich milovaný chce. Někdy umírající člověk mohl říci, že sdělil jednu preferenci jednomu členovi rodiny a jinou preferenci jinému členovi rodiny, ale protože předem nebyl vydán pokyn, rodina nezná poslední přání svého milovaného.

Jak tedy k tomu můžeme přistupovat z buddhistické perspektivy, abychom pomohli členům naší rodiny nebo ostatním, kteří žádají o vedení? Buddhistická praxe rozpoznání nestálosti je důležitá. Vědomí nestálosti nám umožňuje pracovat připevnění k lidem a věcem. Ukotvení v buddhistické praxi předtím, než učiníme rozhodnutí o zdravotní péči, nám pomůže učinit vyvážená rozhodnutí.

Za prvé, dělat rozhodnutí o péči s motivací lásky a soucitu není nikdy špatné. Neexistují žádná správná nebo špatná rozhodnutí, pokud situaci prodiskutujeme s pečovatelským týmem a rodinou nebo důvěryhodnými přáteli. V tomto věku technologií byl jednoduchý proces, kterým kdysi byla smrt, nahrazen mnoha možnostmi, jak si na nějakou dobu prodloužit život, takže diskuse s lékařským týmem, přáteli a příbuznými a našimi duchovními učiteli je velmi užitečná. Obraťte se na pomoc, když ji potřebujete.

Pokud neexistuje žádný předběžný pokyn, mohou se rodinní příslušníci sejít a rozhodnout, jaký druh léčby by podle nich jejich milovaný chtěl, kdyby byli schopni komunikovat. Není to snadný úkol, ale pokud se jedná o skupinové rozhodnutí, je to jednodušší. Pokud tam nejsou další členové rodiny, pak může být velmi užitečné oslovit důvěryhodné přátele a duchovní rádce a promluvit si o tom, čemu čelíte. Ostatní nemohou dělat rozhodnutí za vás, ale mohou být milujícími ozvučovacími deskami, abyste měli jasno v tom, jaká rozhodnutí učinit. Dalším zdrojem je samozřejmě tým zdravotníků. Řekněte jim, že chcete všechny informace, chcete, aby byli srozumitelní a upřímní ohledně prognózy a alternativních typů péče. Položení mnoha otázek zdravotnickému týmu může situaci objasnit. Můžete se například zeptat: Jaká je šance, že váš blízký nemoc přežije? Jaká je kvalita života, pokud jsou podávány určité druhy léčby?

Z buddhistické perspektivy, když se naši blízcí blíží ke konci svého života, nejlepší okolností pro jejich šťastné znovuzrození je, aby byli v klidném a láskyplném prostředí, bez úzkosti a chaosu.

Karma diktuje naši životnost. Ve své kariéře jsem se staral o pacienty s velmi lehkým onemocněním, kteří zemřeli, a staral jsem se o pacienty s katastrofálními chorobami, které neumírají, ale z lékařského hlediska by měli. Kvůli našemu připevnění, často jsme chyceni nejnovější technologií, která může prodloužit životnost. Ale když naše karma dojde, zemřeme. S technologií tělo lze udržet dýchání a bušení srdce. Je vědomí osoby stále přítomno? Nevíme.

Když jsem učinil tato rozhodnutí pro členy své rodiny, probral jsem možnosti s ostatními členy rodiny a poté jsem se rozhodl tak, abych si za 10 let pamatoval, že to bylo skupinové rozhodnutí s motivem ctít člena rodiny s láskou a láskou. soucit. Když byla mé matce diagnostikována rakovina, sedl jsem si k ní a pomohl jí vyplnit předběžnou směrnici nazvanou Pět přání. Zahrnuje rozhodnutí o péči i opatření po smrti. Nebyl jsem si jistý, že se toho zúčastní, ale k mému překvapení to udělala z celého srdce. Byl to jeden z nejněžnějších a nejupřímnějších rozhovorů, jaké jsme kdy měli.

Je užitečné mít na paměti, že ať učiníme jakákoliv rozhodnutí, nakonec člověk přejde do dalšího života. Takže rozhodnutí bereme na lehkou váhu, jako závislé povstání. Příčin je více a Podmínky protože co se děje, můžeme vědět. V životě je toho tolik, co je mimo naši kontrolu. Takže odpočívejte v motivaci lásky a soucitu a pak už nebudou žádné výčitky.