Przyjazne dla wydruku, PDF i e-mail

Opieka na koniec życia

Zdjęcie © Ulf / stock.adobe.com

Od początku pandemii koronawirusa wiele dzieci, małżonków, partnerów, rodzeństwa lub przyjaciół stanęło w obliczu decyzji dotyczących opieki nad bliskimi. Oczywiście podejmowanie tego rodzaju decyzji miało miejsce w takiej czy innej formie od czasu pojawienia się ludzi na Ziemi, ale z ponad 30 milionami przypadków w USA i 550,000 19 zgonów w ostatnim roku z powodu COVID-28, koniec -decyzje życiowe mają wpływ na więcej ludzi. Wczoraj, 2021 marca 500,419 r., odnotowano 19 6,585 nowych przypadków COVID-XNUMX na całym świecie i XNUMX XNUMX zgonów wczoraj. Ta pandemia nie jest jeszcze bliska opanowania.

Jak możemy podejść do trudnego procesu podejmowania decyzji dotyczących opieki nad bliskimi? Po pierwsze, gdybyśmy wszyscy wypełnili zalecenia dotyczące opieki z wyprzedzeniem, nasi bliscy oszczędziliby wiele bólu i niepokoju, gdy zbliża się nasza śmierć. Planowanie opieki z wyprzedzeniem obejmuje poznanie rodzajów decyzji, które mogą być konieczne do podjęcia, rozważenie tych decyzji z wyprzedzeniem, a następnie poinformowanie innych o swoich preferencjach. Preferencje te są następnie często umieszczane w zaleceniu z góry — dokumencie prawnym, który wchodzi w życie tylko wtedy, gdy jesteś ubezwłasnowolniony i nie możesz mówić za siebie.

Jest to życzliwość dla innych i bardzo pomaga im wiedzieć, jakiego rodzaju opieki medycznej potrzebujesz. Zalecenie z wyprzedzeniem pozwala również wyrazić swoje wartości i pragnienia związane z opieką u schyłku życia. Oczywiście nie wiemy, kiedy umrzemy, ale wszyscy wiemy, że kiedyś umrzemy. Bycie przygotowanym na zmianę działa uspokajająco na nasze umysły.

Wcześniejsze wytyczne to żywy dokument — taki, który można dostosować, gdy sytuacja zmienia się w czasie ze względu na zmieniający się stan zdrowia lub nowe informacje lub zabiegi. Kiedy ludzie wypełnią i podpiszą wcześniejszą dyrektywę, staje się to prawnie wiążącym dokumentem, który kieruje opieką medyczną danej osoby. Zaawansowane dyrektywy obejmują decyzje o zastosowaniu leczenia w nagłych wypadkach, aby utrzymać cię przy życiu. Technologia medyczna zawiera teraz kilka sztucznych lub mechanicznych sposobów na utrzymywanie oddechu i bicie serca. Decyzje, które mogą pojawić się w tym czasie, dotyczą między innymi resuscytacji krążeniowo-oddechowej, stosowania respiratora, sztucznego odżywiania i nawadniania.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) może przywrócić bicie serca, jeśli serce zatrzyma się lub znajduje się w zagrażającym życiu nieprawidłowym rytmie. Polega na wielokrotnym naciskaniu z siłą na klatkę piersiową, jednocześnie wpuszczając powietrze do płuc. Siła ta musi być dość silna i czasami pękają żebra lub zapada się płuco. W ramach tego procesu można również zastosować wstrząsy elektryczne, zwane defibrylacją, oraz leki. Serce młodej, skądinąd zdrowej osoby może powrócić do normalnego bicia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale resuscytacja często nie jest skuteczna u osób starszych, które cierpią na wiele chorób przewlekłych lub są już słabi.

Wentylatory to maszyny, które pomagają oddychać. Kiedy respirator jest używany w nagłych wypadkach, rurka podłączona do respiratora jest wprowadzana przez gardło do tchawicy (tchawicy), aby maszyna mogła wtłaczać powietrze do płuc. Wprowadzenie rurki do gardła nazywa się intubacją. Ponieważ rurka jest niewygodna, często stosuje się leki w celu uspokojenia osoby podłączonej do respiratora.

Jeśli nie jesteś w stanie jeść, możesz być karmiony przez rurkę do karmienia, która jest przeciągnięta przez nos do żołądka. Jeśli karmienie przez sondę jest nadal potrzebne przez dłuższy czas, rurkę do karmienia można wprowadzić chirurgicznie bezpośrednio do żołądka.

Jeśli nie możesz pić, możesz otrzymać płyny dożylne. Są one dostarczane przez cienką plastikową rurkę włożoną do żyły.

Sztuczne odżywianie i nawadnianie mogą być pomocne, jeśli dochodzisz do siebie po chorobie. Jednak badania wykazały, że sztuczne odżywianie pod koniec życia nie przedłuża życia w znaczący sposób. Sztuczne odżywianie i nawadnianie może być również szkodliwe w przypadku śmierci ciało nie może prawidłowo stosować odżywiania.

Inną opcją jest komfortowa pielęgnacja. Opieka komfortowa to wszystko, co można zrobić, aby uspokoić się i złagodzić cierpienie, pozostając w zgodzie z Twoimi życzeniami. Opieka komfortowa obejmuje radzenie sobie z dusznością, ograniczanie badań medycznych, udzielanie porad duchowych i emocjonalnych oraz podawanie leków na doświadczane objawy.

Często członkowie naszej rodziny nie są tak chętni do rozmowy o śmierci lub potrzebie opieki medycznej i duchowej, gdy są bardzo chorzy lub zbliżają się do śmierci, więc decyzje pozostawia się rodzinie, gdy dana osoba nie może już komunikować swoich życzeń. Może to być niewygodne dla członków rodziny, ponieważ nie wiedzą, czego chce ich ukochana osoba. Czasami umierający mógł powiedzieć, że przekazuje jedną preferencję jednemu członkowi rodziny, a inną innemu członkowi rodziny, ale ponieważ nie wydano wcześniejszego polecenia, rodzina nie zna ostatniego życzenia ukochanej osoby.

Jak więc możemy podejść do tego z buddyjskiej perspektywy, aby pomóc członkom naszej rodziny lub innym, którzy proszą o przewodnictwo? Ważna jest buddyjska praktyka rozpoznawania nietrwałości. Świadomość nietrwałości umożliwia nam pracę z przywiązanie do ludzi i rzeczy. Ugruntowanie się w naszej buddyjskiej praktyce zanim podejmiemy decyzje dotyczące opieki zdrowotnej, pomoże nam w podejmowaniu zrównoważonych decyzji.

Przede wszystkim podejmowanie decyzji opiekuńczych z motywacją miłości i współczucia nigdy nie jest złe. Nie ma dobrych ani złych decyzji, o ile omawiamy sytuację z zespołem opiekuńczym, rodziną lub zaufanymi przyjaciółmi. W tej epoce technologii prosty proces, którym kiedyś była śmierć, został zastąpiony wieloma opcjami przedłużenia życia na jakiś czas, więc dyskusja z zespołem medycznym, przyjaciółmi i krewnymi oraz naszymi duchowymi nauczycielami jest bardzo pomocna. Sięgnij po pomoc, gdy jej potrzebujesz.

Jeśli nie ma wcześniejszego nakazu, członkowie rodziny mogą się spotkać i zdecydować, jakiego rodzaju leczenia ich ukochana osoba chciałaby, gdyby byli w stanie porozumieć. Nie jest to łatwe zadanie, ale jeśli jest to decyzja grupowa, jest łatwiej. Jeśli nie ma innych członków rodziny, bardzo pomocne może być skontaktowanie się z zaufanymi przyjaciółmi i doradcami duchowymi, aby porozmawiać o tym, z czym się zmagasz. Inni nie mogą podejmować decyzji za ciebie, ale mogą być kochającymi płytami rezonansowymi, dzięki czemu możesz jasno określić, jakie decyzje podjąć. Drugim zasobem jest oczywiście zespół opieki zdrowotnej. Powiedz im, że chcesz uzyskać wszystkie informacje, chcesz, aby byli szczerzy i uczciwi w odniesieniu do prognoz i alternatywnych rodzajów opieki. Zadawanie wielu pytań zespołowi opieki zdrowotnej może wyjaśnić sytuację. Na przykład możesz zapytać: Jaka jest szansa, że ​​twoja ukochana osoba przeżyje chorobę? Jaka jest jakość życia, jeśli stosuje się określone terapie?

Z buddyjskiego punktu widzenia, kiedy nasi bliscy zbliżają się do końca życia, najlepszą okazją do szczęśliwego odrodzenia jest przebywanie w spokojnym i kochającym środowisku, wolnym od niepokoju i chaosu.

Karma dyktuje nam długość życia. W swojej karierze opiekowałem się pacjentami z bardzo drobnymi chorobami, którzy zmarli, oraz pacjentami z katastrofalnymi chorobami, którzy nie umierają, ale z medycznego punktu widzenia powinni. Z powodu naszego przywiązanie, często dajemy się wciągnąć w najnowszą technologię, która może przedłużyć życie. Ale kiedy nasz karmy kończy się, umieramy. Dzięki technologii ciało można oddychać, a serce bije. Czy świadomość osoby jest nadal obecna? Nie wiemy.

Kiedy podjąłem te decyzje za członków mojej rodziny, omówiłem opcje z innymi członkami rodziny, a następnie zdecydowałem w taki sposób, aby za 10 lat pamiętał, że była to decyzja grupowa z motywacją uhonorowania członka rodziny z miłością i współczucie. Kiedy u mojej mamy zdiagnozowano raka, usiadłem z nią i pomogłem jej wypełnić zalecenie „Pięć życzeń”. Obejmuje decyzje dotyczące opieki, a także ustalenia pośmiertne. Nie byłam pewna, czy weźmie w tym udział, ale ku mojemu zdziwieniu zrobiła to całym sercem. To była jedna z najczulszych, szczerych rozmów, jakie kiedykolwiek mieliśmy.

Warto pamiętać, że niezależnie od podejmowanych przez nas decyzji, dana osoba w końcu przejdzie do następnego życia. Tak więc traktujemy decyzje lekko, jako zależne powstawanie. Jest więcej przyczyn i Warunki za to, co się dzieje, my możemy się kiedykolwiek dowiedzieć. Tak wiele w życiu jest poza naszą kontrolą. Odpocznij więc w motywacji miłości i współczucia, a wtedy nie będzie żalu.

Czcigodny Thubten Jigme

Czcigodny Jigme spotkał Czcigodnego Chodrona w 1998 roku w Cloud Mountain Retreat Center. Schroniła się w 1999 roku i uczęszczała do Fundacji Przyjaźni Dharmy w Seattle. Przeniosła się do opactwa w 2008 roku i złożyła śluby śramanerika i sikasamana z Czcigodnym Chodronem jako jej nauczycielem w marcu 2009 roku. Otrzymała święcenia bhikszuni w Fo Guang Shan na Tajwanie w 2011 roku. Przed przeprowadzką do opactwa Sravasti, czcigodny Jigme (wtedy Dianne Pratt) pracował jako pielęgniarka psychiatryczna w prywatnej praktyce w Seattle. W swojej karierze pielęgniarskiej pracowała w szpitalach, klinikach i placówkach edukacyjnych. W opactwie Czcigodny. Jigme jest gospodarzem gości, zarządza programem pomocy więziennej i nadzoruje program wideo.

Więcej na ten temat