نهاية رعاية الحياة

منذ أن بدأ جائحة الفيروس التاجي ، واجه العديد من الأطفال أو الأزواج أو الشركاء أو الأشقاء أو الأصدقاء قرارات رعاية نهاية الحياة لأحبائهم. بالطبع ، كان اتخاذ هذه الأنواع من القرارات مستمرًا بشكل أو بآخر منذ ظهور البشر على هذه الأرض ، ولكن مع أكثر من 30 مليون حالة في الولايات المتحدة و 550,000 حالة وفاة في العام الماضي بسبب COVID-19 ، في نهاية تؤثر القرارات المتعلقة بالحياة على المزيد من الأشخاص. بالأمس ، في 28 مارس 2021 ، كان هناك 500,419 حالة إصابة جديدة بـ COVID-19 في جميع أنحاء العالم و 6,585 حالة وفاة أمس. هذا الوباء لم يقترب بعد من الاحتواء.

كيف يمكننا التعامل مع العملية الصعبة المتمثلة في اتخاذ قرارات رعاية نهاية الحياة فيما يتعلق بالأحباء؟ أولاً ، إذا قمنا جميعًا بملء توجيهات الرعاية المسبقة ، فسيتم تجنيب أحباؤنا الكثير من الألم والقلق عندما يقترب الموت. يتضمن التخطيط المسبق للرعاية التعرف على أنواع القرارات التي قد يلزم اتخاذها ، والنظر في تلك القرارات مسبقًا ، ثم السماح للآخرين بمعرفة ما تفضله. غالبًا ما يتم وضع هذه التفضيلات في توجيه مسبق - وهو مستند قانوني لا يدخل حيز التنفيذ إلا إذا كنت عاجزًا وغير قادر على التحدث عن نفسك.

إنه لطف مع الآخرين ومفيد جدًا لهم لمعرفة نوع الرعاية الطبية التي تريدها. يسمح لك التوجيه المسبق أيضًا بالتعبير عن قيمك ورغباتك المتعلقة بالرعاية في نهاية العمر. بالطبع لا نعرف متى سنموت ، لكننا نعلم جميعًا أننا سنموت في مرحلة ما. الاستعداد للانتقال له تأثير مهدئ على أذهاننا.

التوجيه المسبق هو مستند حي - يمكن تعديله مع تغير وضعك بمرور الوقت بسبب تغيير الحالة الصحية أو المعلومات أو العلاجات الجديدة. عندما يملأ الأشخاص التوجيهات المسبقة ويوقعون عليها ، تصبح هذه وثيقة ملزمة قانونًا تقود الرعاية الطبية للشخص. تتضمن التوجيهات المسبقة قرارات بشأن استخدام علاجات الطوارئ لإبقائك على قيد الحياة. تحتوي التكنولوجيا الطبية الآن على عدة طرق صناعية أو ميكانيكية للحفاظ على تنفس الشخص ودقات قلبه. القرارات التي قد تظهر في هذا الوقت تتعلق بأمور مثل الإنعاش القلبي الرئوي ، واستخدام جهاز التنفس الصناعي ، والتغذية الاصطناعية ، والترطيب ، من بين أمور أخرى.

قد يعيد الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ضربات قلبك إذا توقف قلبك أو كان في إيقاع غير طبيعي يهدد الحياة. وهو ينطوي على الضغط المتكرر على الصدر بالقوة ، مع ضخ الهواء في الرئتين. يجب أن تكون هذه القوة قوية جدًا ، وفي بعض الأحيان تنكسر الأضلاع أو تنهار الرئة. يمكن أيضًا استخدام الصدمات الكهربائية ، المعروفة باسم إزالة الرجفان ، والأدوية كجزء من العملية. قد يستأنف قلب الشخص الشاب الذي يتمتع بصحة جيدة النبض بشكل طبيعي بعد الإنعاش القلبي الرئوي ، لكن الإنعاش القلبي الرئوي غالبًا ما يكون غير ناجح عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة أو الضعفاء بالفعل.

أجهزة التنفس الصناعي هي آلات تساعدك على التنفس. عند استخدام جهاز التنفس الصناعي كعلاج طارئ ، يتم إدخال أنبوب متصل بجهاز التنفس الصناعي عبر الحلق إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) حتى تتمكن الآلة من دفع الهواء إلى الرئتين. يسمى وضع الأنبوب أسفل الحلق بالتنبيب. نظرًا لأن الأنبوب غير مريح ، غالبًا ما تُستخدم الأدوية لإبقاء الشخص مخدرًا أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي.

إذا لم تكن قادرًا على تناول الطعام ، فقد يتم إطعامك من خلال أنبوب تغذية يتم تمريره عبر الأنف وصولاً إلى معدتك. إذا استمرت الحاجة إلى التغذية بالأنبوب لفترة طويلة ، فقد يتم إدخال أنبوب التغذية جراحيًا مباشرة في معدتك.

إذا لم تكن قادرًا على الشرب ، فقد يتم تزويدك بالسوائل الوريدية. يتم توصيلها من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع يتم إدخاله في الوريد.

يمكن أن تكون التغذية الاصطناعية والترطيب مفيدًا إذا كنت تتعافى من مرض. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن التغذية الاصطناعية قرب نهاية الحياة لا تطيل الحياة بشكل هادف. قد تكون التغذية الاصطناعية والترطيب ضارًا أيضًا في حالة الاحتضار الجسدي لا يمكن استخدام التغذية بشكل صحيح.

الخيار الآخر هو رعاية الراحة. الرعاية المريحة هي أي شيء يمكن القيام به لتهدئتك وتخفيف المعاناة مع الالتزام برغباتك. تشمل رعاية الراحة إدارة ضيق التنفس ، والحد من الفحوصات الطبية ، وتقديم المشورة الروحية والعاطفية ، وإعطاء الأدوية للأعراض التي تعاني منها.

في كثير من الأحيان لا يحرص أفراد عائلتنا على التحدث عن الموت أو ما يريدون من الرعاية الطبية والروحية عندما يكونون مرضى جدًا أو يقتربون من الموت ، لذلك تُترك القرارات للعائلة عندما لا يتمكن الشخص من توصيل رغباته. قد يكون هذا غير مريح لأفراد الأسرة لأنهم لا يعرفون ما يريده أحبائهم. في بعض الأحيان ، قد يكون الشخص المحتضر قد قال إنه أبلغ عن تفضيل واحد لأحد أفراد الأسرة وتفضيل آخر لفرد آخر من أفراد الأسرة ، ولكن نظرًا لعدم وجود توجيه مسبق ، فإن الأسرة لا تعرف آخر رغبة أحبها.

إذن كيف يمكننا التعامل مع هذا من منظور بوذي لمساعدة أفراد عائلتنا أو الآخرين الذين يطلبون التوجيه؟ تعتبر الممارسة البوذية المتمثلة في الاعتراف بعدم الثبات أمرًا مهمًا. الوعي بعدم الثبات يمكننا من العمل معه التعلق للناس والأشياء. إن ترسيخ أنفسنا في ممارساتنا البوذية قبل أن نتخذ قرارات الرعاية الصحية سيقطع شوطًا طويلاً لمساعدتنا في اتخاذ قرارات متوازنة.

بادئ ذي بدء ، اتخاذ قرارات الرعاية بدافع من الحب والرحمة ليس خطأً أبدًا. لا توجد قرارات صحيحة أو خاطئة طالما أننا نناقش الموقف مع فريق الرعاية والعائلة أو الأصدقاء الموثوق بهم. في عصر التكنولوجيا هذا ، تم استبدال العملية البسيطة المتمثلة في الموت مرة واحدة بالعديد من الخيارات لإطالة الحياة لبعض الوقت ، لذا فإن المناقشة مع الفريق الطبي والأصدقاء والأقارب ومعلمينا الروحيين مفيدة للغاية. اطلب المساعدة عندما تحتاجها.

إذا لم يكن هناك توجيه مسبق ، فيمكن لأفراد الأسرة أن يجتمعوا معًا ويقرروا نوع العلاج الذي يعتقدون أن أحباؤهم سيرغبون به إذا كانوا قادرين على التواصل. هذه ليست مهمة سهلة ولكن إذا كان قرارًا جماعيًا ، فسيكون أسهل. إذا لم يكن هناك أفراد آخرون من العائلة ، فإن التواصل مع الأصدقاء الموثوق بهم والمستشارين الروحيين للتحدث عما تواجهه قد يكون مفيدًا للغاية. لا يستطيع الآخرون اتخاذ القرارات نيابةً عنك ، ولكن يمكن أن يكونوا محبين للألواح الصوتية حتى تتمكن من توضيح القرارات التي يجب اتخاذها. المورد الآخر بالطبع هو فريق الرعاية الصحية. أخبرهم أنك تريد كل المعلومات ، فأنت تريدهم أن يكونوا صريحين وصادقين بشأن التكهن وأنواع الرعاية البديلة. يمكن أن يؤدي طرح العديد من الأسئلة على فريق الرعاية الصحية إلى توضيح الموقف. على سبيل المثال ، قد تسأل ، ما هي فرصة بقاء أحد أفراد أسرتك على قيد الحياة من المرض؟ ما هي نوعية الحياة إذا تم إعطاء علاجات معينة؟

من منظور بوذي ، عندما يقترب أحباؤنا من نهاية حياتهم ، فإن أفضل ظرف لهم للحصول على ميلاد جديد محظوظ هو أن يكونوا في بيئة هادئة ومحبة ، خالية من القلق والفوضى.

الكارما تملي حياتنا. في مسيرتي المهنية ، كنت أعتني بمرضى يعانون من مرض طفيف جدًا ماتوا ، وقد اعتنيت بمرضى يعانون من أمراض كارثية لا تموت ولكن من وجهة نظر طبية ينبغي أن يحدث. بسبب لدينا التعلق، غالبًا ما ننشغل بأحدث التقنيات التي قد تطيل العمر. ولكن عندما لدينا الكارما ينفد ، نموت. مع التكنولوجيا الجسدي يمكن أن يستمر التنفس والقلب ينبض. هل لا يزال وعي الشخص موجودًا؟ لا نعلم.

عندما اتخذت هذه القرارات لأفراد عائلتي ، ناقشت الخيارات مع أفراد عائلتي الآخرين ثم قررت بطريقة بحيث أتذكر بعد 10 سنوات من الآن أنه كان قرارًا جماعيًا بدافع تكريم فرد العائلة بالحب و تعاطف. عندما تم تشخيص إصابة والدتي بالسرطان ، جلست معها وساعدتها في ملء توجيه مسبق يسمى Five Wishes. يغطي قرارات الرعاية وكذلك ترتيبات ما بعد الوفاة. لم أكن متأكدة من أنها ستشارك في هذا ، لكن لدهشتي أنها فعلت ذلك بكل إخلاص. لقد كانت واحدة من أكثر المحادثات رقة وصدقًا التي أجريناها على الإطلاق.

من المفيد أن تضع في اعتبارك أنه مهما كانت القرارات التي نتخذها ، سينتقل الشخص في النهاية إلى الحياة التالية. لذلك ، فإننا نتعامل مع القرارات بخفة ، كظهور تابع. هناك المزيد من الأسباب و الشروط لما يحدث يمكنهم أن نعرفه. هناك الكثير في الحياة خارج عن إرادتنا. لذا استريح في دافع الحب والرحمة وبعد ذلك لن يكون هناك ندم.